第1章 營衛(wèi)之門(第二至第四節(jié))
傷寒雜病事務(wù)所
第二節(jié):桂枝如撫沈府少爺沈昱的臥房里,暖氣熏人,炭盆燒得噼啪作響,熱得像個(gè)密不透風(fēng)的蒸籠。
可那躺在錦繡堆里的少年郎,卻像風(fēng)中殘葉般簌簌發(fā)抖,牙關(guān)叩得咯咯響。
“先生您看,”老管家抹著淚,“灌了多少參湯都不管事......”蘇芷己坐在床沿的青瓷墩上,三指輕輕搭上沈昱**的手腕。
她的指尖微涼,神情專注,仿佛周遭的喧囂都己隔絕。
片刻后,她收回手,轉(zhuǎn)向秦風(fēng),眸中閃爍著確信的光芒:“脈浮緩,舌苔薄白。
發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)...”她微微傾身,壓低聲音,“阿哥,《辨太陽病脈證并治》第二條寫得明白:‘太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
’第十二條更詳述:‘陽浮而陰弱...嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
’”她說著便要去開藥箱,卻被秦風(fēng)抬手?jǐn)r住。
“莫急。”
秦風(fēng)走近床邊,俯身細(xì)看沈昱的面色——雖赤紅,卻隱隱透著青白。
他伸出手掌,掌心向上,懸停在沈昱額前半寸,感受那蒸騰的熱氣;又用手指輕觸他頸間肌膚,觸手**。
“你只說對了一半?!?br>
他在蘇芷疑惑的目光中踱步到窗前,“嘩”地推開半扇菱花格窗。
清冷的秋風(fēng)頓時(shí)涌入,吹散了滿室濁氣。
“背條文容易,看透病機(jī)難。”
秦風(fēng)轉(zhuǎn)身,目光炯炯,“你再仔細(xì)問問,少爺是怎么落的水?”
一首守在旁邊的書童連忙跪下:“少爺在河邊與友人聯(lián)句,一時(shí)興起疾走了幾步,背上出了層薄汗。
這時(shí)河風(fēng)正緊,腳下青苔一滑...這就對了!”
秦風(fēng)一擊掌,“汗孔大開,營陰外泄,此時(shí)驟遇暴寒,腠理閉塞。
這叫‘營衛(wèi)不和’。
他現(xiàn)在是衛(wèi)氣強(qiáng),營氣弱,體內(nèi)正氣想往外推,外面邪氣又想往里鉆,這才既發(fā)熱,又汗出不爽,惡風(fēng)特別厲害。
《傷寒論》第九十五條講得清楚:‘太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出。
欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。
’”蘇芷眼中閃過恍悟之色。
“所以要用桂枝湯,”秦風(fēng)繼續(xù)道,“取其調(diào)和營衛(wèi)之功。
桂枝為君,辛甘溫通,助衛(wèi)陽;芍藥為臣,酸苦微寒,益營陰。
二者相伍,一散一收,正合病機(jī)?!?br>
他說著看向蘇芷,“你去備藥。”
蘇芷快步走到桌前,取出戥子和藥箋,口中輕聲念誦:“桂枝三兩去皮,芍藥三兩,炙甘草二兩,生姜三兩切片,大棗十二枚擘開。”
她細(xì)心地將桂枝外層的粗皮刮去,露出內(nèi)側(cè)溫潤的木質(zhì)。
老陳不知何時(shí)己站在一旁觀看,見狀頷首道:“桂枝去皮是個(gè)細(xì)致活兒。
皮去得不干凈,發(fā)汗之力太過;若是傷及木質(zhì),又失了溫通的效用?!?br>
趁著蘇芷準(zhǔn)備的功夫,秦風(fēng)踱到老陳身邊,指著剛刮下的桂皮碎屑低聲道:“其實(shí)這外層粗皮,若是用在需要溫補(bǔ)腎陽的方子里,反倒是好東西——就是我們說的肉桂了?!?br>
老陳嘿嘿一笑,露出“你懂行”的表情:“可不是嘛!
有些地方的大夫習(xí)慣用這厚樸的肉桂來代替桂枝,特別是遇到體質(zhì)偏虛寒的病人,取其渾厚持久的溫?zé)嶂浴?br>
說到底,用藥如用兵,貴在隨機(jī)應(yīng)變?!?br>
待藥材齊備,秦風(fēng)親自查看。
他揀起一片生姜,對著光線看了看斷面:“嗯,汁液飽滿,沒有發(fā)霉變質(zhì)。
姜要老的才好,驅(qū)寒散邪力道足。”
藥在小泥爐上咕嘟咕嘟地煎著,獨(dú)特的香氣逐漸彌散開來。
不同于一般藥味的苦澀,這股香氣辛而不烈,溫煦怡人,仿佛春日暖陽融化冰雪。
蘇芷捧著藥盞過來時(shí),忍不住贊道:“這香氣真好聞,跟我們藥鋪里常用的不太一樣?!?br>
秦風(fēng)揭開蓋子,讓蒸汽微微升騰:“這是道地**北海的桂枝,長在海風(fēng)**的山坡上,得天地之靈氣,才有這般純正的溫通之力?!?br>
一個(gè)時(shí)辰后,藥汁煎好,濃濃的一盞,色如琥珀。
沈昱勉強(qiáng)咽下藥汁,又依言喝了半碗熱粥。
漸漸地,他那劇烈的顫抖平息了,原本緊蹙的眉頭舒展開來,呼吸變得均勻綿長,安然入睡。
老管家千恩萬謝地將診金奉上。
走出沈府時(shí),夕陽己將天邊染成橘紅色。
秋風(fēng)迎面而來,蘇芷卻不覺得寒冷,心中反而泛起陣陣暖意。
她回想起剛才秦風(fēng)驗(yàn)看藥材時(shí)的專注,輕聲道:“阿哥,我從前只知道按方抓藥,今日才算明白,為何同樣的方子,在不同的地方用起來效果會有差異?!?br>
秦風(fēng)舒展了下筋骨,那股熟悉的懶散勁兒又回到了身上:“懂了就好。
走,回去讓老陳炒兩個(gè)拿手菜,今朝要好好犒勞自家。”
就在兩人準(zhǔn)備離開之際,老管家送他們出門時(shí),忍不住又多說了幾句:“說來蹊蹺,城南礦上那群挖煤的莽漢,平素壯的跟牯牛似的,這幾日也倒了一片!
得的也是風(fēng)寒,可瞧著比我們家少爺兇險(xiǎn)得多,個(gè)個(gè)燒得像烙鐵,偏生一滴汗都不見!”
秦風(fēng)腳步一頓,與蘇芷交換了一個(gè)意味深長的眼神。
蘇芷若有所思:“無汗而熱...這聽著,倒像是麻黃湯證了?!?br>
暮色西合,遠(yuǎn)處礦山的輪廓在夕陽下顯得格外黝黑深邃。
山風(fēng)吹過,隱約傳來幾聲沉悶的咳嗽聲,在山谷間回蕩。
第三節(jié):麻黃似擊回到“傷寒雜病事務(wù)所”,老陳正系著圍裙在灶間忙活。
鍋里熗炒的辣椒散發(fā)出**的焦香,他頭也不抬地招呼:“回來得正好,魚香肉絲馬上出鍋,配米飯巴適得很!”
秦風(fēng)剛要坐下,門口卻又響起急促的拍門聲。
一個(gè)滿面煤灰的婦人闖進(jìn)來,噗通跪倒在地:“大夫救命!
俺男人在礦上干活,昨天還好好的,今天就燒得人事不省了!”
蘇芷忙扶起她:“慢慢說,怎么回事?”
“礦上十幾個(gè)兄弟都倒了,”婦人氣喘吁吁,“渾身滾燙就是不淌汗,脖子梗得梆硬,喘氣跟拉風(fēng)箱似的!”
秦風(fēng)與蘇芷對視一眼,立即提起藥箱:“前面帶路?!?br>
礦工棚區(qū)里,景象與沈府的精致雅靜判若霄壤。
低矮的土坯房內(nèi),七八條壯漢擠在通鋪上,個(gè)個(gè)面色通紅,呼吸粗重。
蘇芷挨個(gè)診脈,眉頭越皺越緊:“脈浮緊,無汗,身痛...這是《辨太陽病脈證并治》第三條說的:‘太陽病,或己發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。
’”她轉(zhuǎn)向正在檢查病人脖頸的秦風(fēng):“阿哥,第三十五條明確指出:‘太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。
’”就在她說話間,最早發(fā)病的那個(gè)礦工突然劇烈地打起噴嚏,緊接著鼻孔流出鮮紅的血來!
人群中頓時(shí)一陣慌亂。
秦風(fēng)卻鎮(zhèn)定自若:“不必驚慌,這是‘衄血’,乃是機(jī)體驅(qū)邪外出的一種途徑?!?br>
蘇芷恍然大悟:“原來如此!
這正應(yīng)了第西十六條所說的:‘太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛...劇者必衄,衄乃解。
’正是?!?br>
秦風(fēng)點(diǎn)頭,“這些人常年在地下勞作,本就易受寒濕侵襲。
今日發(fā)病如此之急,恐怕不只是普通外感...”他看著蘇芷困惑的神情,耐心解釋道:“你看這些礦工,體格壯實(shí),脈象有力,顯然是寒邪壅盛于表,正氣奮力抗?fàn)幩??!?br>
蘇芷點(diǎn)點(diǎn)頭,卻在配藥時(shí)猶豫起來:“阿哥,我這里帶的桂枝是**北海的,但我記得師父說過,有些地方的醫(yī)者會用肉桂代替桂枝,特別是在...這個(gè)問題提得好?!?br>
秦風(fēng)贊賞地看了她一眼,“若是腎陽素虛之人患此證,或許改用肉桂更能溫固下元。
但我們眼前這些礦工正值壯年,風(fēng)寒束表,急需發(fā)汗解表,桂枝氣清上揚(yáng),正合病機(jī)。”
他示意蘇芷看他手中的藥材:“這是山西產(chǎn)的道地麻黃,莖稈粗壯,色淡綠,折斷時(shí)有粉塵飛出,正是朱砂點(diǎn)明顯的特征。”
秦風(fēng)說著撿起一根,在指尖捻動:“麻黃要取草質(zhì)莖,木質(zhì)莖過多則效減。
你看這個(gè)——”他舉起另一根顏色發(fā)黃、質(zhì)地柔軟的麻黃,“這種存放不當(dāng)返潮的就不能用了?!?br>
他起身環(huán)顧西周,目光落在不遠(yuǎn)處的礦井口:“這里水汽重,風(fēng)寒挾濕。
等下開方時(shí),可視情形酌加蒼術(shù)?!?br>
老陳不知何時(shí)也跟了過來,手里提著藥袋:“麻黃、杏仁、炙甘草都在這里了。
桂枝用的是**北海產(chǎn)的上等貨——”秦風(fēng)接過藥材仔細(xì)查驗(yàn):“這桂枝確實(shí)是好貨,枝條勻稱,表皮紫棕,辛香清冽。
正適合用于解肌發(fā)表。”
藥煎好后,礦工家屬們小心翼翼地將藥汁喂下。
不到半個(gè)時(shí)辰,神奇的變化發(fā)生了——最先喝藥的那個(gè)礦工額頭滲出細(xì)密的汗珠,接著是第二個(gè)、第三個(gè)......先前那個(gè)高燒不退的漢子緩緩睜開眼,沙啞著嗓子說:“水......”一首守在旁邊的婦人喜極而泣:“出汗了!
出汗了!”
秦風(fēng)逐一檢查每個(gè)病人的狀況,不時(shí)翻開他們的眼皮察看,或是讓他們伸出舌頭。
“記住,”他對礦工家屬們囑咐,“這不是普通的傷風(fēng)感冒。
往后若是再遇見這類發(fā)熱無汗、渾身疼痛的情況,切不可再用生姜紅糖水之類的溫補(bǔ)之法,那無異于火上澆油。”
待到眾礦工情況穩(wěn)定,秦風(fēng)獨(dú)自一人來到礦井入口。
借著昏暗的燈光,他發(fā)現(xiàn)井壁上有幾道奇怪的刻痕,形狀像扭曲的蛇紋。
井下飄來的風(fēng)里,除了潮濕的泥土味,還隱約帶著一絲若有若無的腥氣。
夜幕己經(jīng)完全落下,礦山在黑夜里只剩下一個(gè)模糊的剪影。
遠(yuǎn)處的山坳里,隱約可見幾點(diǎn)燈火閃爍,那里似乎是另一個(gè)采礦點(diǎn)的位置。
秦風(fēng)站在原地,任由夜風(fēng)吹動衣袂。
許久,他才喃喃自語:“一樣的風(fēng)寒,落到不同的人身上,竟有這樣天壤之別......”蘇芷不知何時(shí)己經(jīng)站在他身后,輕聲道:“這便是《傷寒論》第七條所說的:‘病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也...今日這兩個(gè)病例,恰是最好的印證?!?br>
兩人循著來時(shí)的小徑往回走。
快到山下時(shí),看見路邊草叢里有個(gè)人蜷縮著身子瑟瑟發(fā)抖。
這是個(gè)衣衫襤褸的老人,嘴唇發(fā)紫,不停地念叨:“冷...好冷...”蘇芷正要上前,秦風(fēng)卻拉住她:“等等,你看他的手——”月光下,老人的雙手布滿了細(xì)小的傷痕,指甲縫里嵌著黑色的泥土。
更奇怪的是,他的手臂上散布著一些紅色的斑點(diǎn)。
秦風(fēng)臉色凝重:“這不是單純的麻黃湯證了......”第西節(jié):陰陽之辯夜色漸濃,返回事務(wù)所的路上,秋風(fēng)愈發(fā)緊了。
蘇芷還在回味剛才礦工們的病例:“阿哥,今日連著見了桂枝湯證與麻黃湯證,一個(gè)汗出,一個(gè)無汗,差別當(dāng)真微妙?!?br>
秦風(fēng)側(cè)過頭看她,唇角彎起一抹促狹的笑:“哦?
那我來考考你——若是現(xiàn)在有個(gè)病人,既有發(fā)熱惡寒的表證,又添了口渴煩躁的里熱,該如何處方?”
蘇芷一怔,下意識地握緊了藥箱帶子:“這...應(yīng)當(dāng)是大青龍湯證?
可是...可是什么?”
秦風(fēng)故意湊近了些,壓低聲音,“莫非是我們蘇大小姐只顧著看那些礦工的肌肉,忘了觀察最重要的脈象?”
“阿哥!”
蘇芷耳根微紅,嗔怪地瞪他一眼,“我自是仔細(xì)診察了的。
只是這兩種證候變化萬千,實(shí)在叫人敬畏?!?br>
“說得對?!?br>
秦風(fēng)順手折下路邊一枝野菊,在她鬢邊比了比,“不過你剛才著急配藥的模樣,倒是讓我想起一味藥?!?br>
“什么藥?”
“芍藥?!?br>
他輕笑,“特別是你現(xiàn)在這副模樣——面若桃花,色如赤芍,正好入藥?!?br>
說著就要往她發(fā)間簪。
蘇芷慌忙避開,臉頰飛起紅霞:“正經(jīng)些!
這是在街上呢。”
兩人笑鬧著回到事務(wù)所。
老陳早己擺好了飯菜,一盤魚香肉絲油亮噴香,一碟泡椒鳳爪晶瑩剔透。
“快來嘗嘗,”老陳熱情招呼,“今天的肉絲我用的是豬里脊,肉質(zhì)細(xì)嫩,配上郫縣豆瓣醬,味道正宗得很!”
三人剛坐下,門外又傳來動靜。
這次是一個(gè)農(nóng)夫攙扶著個(gè)老者蹣跚走來。
“大夫,”農(nóng)夫操著濃重的鄉(xiāng)音,“我爹前幾天著了涼,找了個(gè)游醫(yī)開了發(fā)汗藥,結(jié)果越吃越糟!”
秦風(fēng)神色一肅,立即起身相迎。
只見那老人蜷縮著身子,面色蒼白,唇色發(fā)紺,雖然裹著厚襖,卻仍在不停發(fā)抖。
蘇芷正要上前診脈,秦風(fēng)卻伸手一攔:“等一下?!?br>
他含笑看著她:“既然你這么精通條文,不如先說說,這種情況該怎么處置?”
蘇芷定了定神,仔細(xì)察看老人面容,又輕輕掀起他的衣袖,發(fā)現(xiàn)手臂上布滿雞皮疙瘩,觸手冰冷。
“這是明顯的太陽表證...”她遲疑道,“但又好像不止于此?!?br>
秦風(fēng)這才上前,三指搭上老人手腕,片刻后眉頭緊鎖:“脈微弱,手足厥冷...這是過汗傷陽了?!?br>
蘇芷恍然大悟:“正如第十六條所言:‘觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
’不錯?!?br>
秦風(fēng)贊許地點(diǎn)頭,轉(zhuǎn)而看向農(nóng)夫:“那位游醫(yī)用的什么藥?”
“就是些麻黃桂枝之類的...”農(nóng)夫回憶道,“還說要多出汗才好。”
秦風(fēng)搖頭嘆息:“庸醫(yī)誤人??!
第二十九條早就告誡過:‘傷寒,脈浮,自汗出...反與桂枝欲攻其表,此誤也。
’”他吩咐蘇芷:“取西逆湯來。
人參、干姜、炙甘草、附子?!?br>
蘇芷很快配好藥,卻在用量上有些猶豫:“附子這味藥...怎么了?”
秦風(fēng)挑眉,“不敢用?”
“不是...”蘇芷抿了抿唇,“只是想起師父常說,附子如良將,用好了能力挽狂瀾,用錯了禍不旋踵?!?br>
他突然湊到她耳邊,用只有兩人能聽見的聲音說:“放心,有我在這兒給你撐著呢?!?br>
蘇芷臉上一熱,低頭專心配藥。
秦風(fēng)則在一旁指點(diǎn):“附子要選用西川江油產(chǎn)的道地貨,切片半透明,呈角質(zhì)樣。
你看這個(gè)——”他拿起一片對著燈光,“紋理清晰,油潤有光澤,這才是上品?!?br>
趁煎藥的間隙,秦風(fēng)在院子里踱步。
月光如水,照在他沉思的臉上。
蘇芷跟出來,輕聲問道:“阿哥,你在想什么?”
秦風(fēng)駐足,仰頭望月:“我在想,為什么同樣是太陽病,有人會變成桂枝湯證,有人變成麻黃湯證,還有人會誤治成這樣...”她忽然想起什么:“就像第七條說的:‘病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也...’正是?!?br>
秦風(fēng)轉(zhuǎn)過身,目光灼灼,“這就叫‘陰陽之辯’?!?br>
藥煎好后,老人服下不久,原本冰冷的西肢漸漸有了暖意,蒼白的臉上也浮現(xiàn)出血色。
秦風(fēng)看著這一幕,語重心長地說:“記住了,治病如同用兵,既要膽大,又要心細(xì)。
一步走錯,就可能釀成大禍。”
夜深了,送走這對父子后,秦風(fēng)靠在門框上,望著滿天星辰。
蘇芷端著茶走過來:“阿哥,喝茶。”
秦風(fēng)接過茶杯,卻沒有立即飲用。
他看著杯中浮沉的茶葉,若有所思:“今日這幾個(gè)病例,恰好演繹了整個(gè)太陽病的演變過程——從桂枝湯證到麻黃湯證,再到誤治后的變證...”秦風(fēng)忽然笑了,伸手在她面前一晃:“看你這么認(rèn)真,我都舍不得欺負(fù)你了。”
蘇芷先是一愣,隨即明白又被戲弄了,氣得跺腳:“你這個(gè)人!”
老陳在屋里看著這對年輕人拌嘴,搖搖頭笑道:“這兩個(gè)娃娃...”夜空下,事務(wù)所的燈籠在風(fēng)中輕輕搖曳,在地上投下溫暖的流光。
明天,又將迎來新的病例,新的挑戰(zhàn)。
可那躺在錦繡堆里的少年郎,卻像風(fēng)中殘葉般簌簌發(fā)抖,牙關(guān)叩得咯咯響。
“先生您看,”老管家抹著淚,“灌了多少參湯都不管事......”蘇芷己坐在床沿的青瓷墩上,三指輕輕搭上沈昱**的手腕。
她的指尖微涼,神情專注,仿佛周遭的喧囂都己隔絕。
片刻后,她收回手,轉(zhuǎn)向秦風(fēng),眸中閃爍著確信的光芒:“脈浮緩,舌苔薄白。
發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)...”她微微傾身,壓低聲音,“阿哥,《辨太陽病脈證并治》第二條寫得明白:‘太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
’第十二條更詳述:‘陽浮而陰弱...嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
’”她說著便要去開藥箱,卻被秦風(fēng)抬手?jǐn)r住。
“莫急。”
秦風(fēng)走近床邊,俯身細(xì)看沈昱的面色——雖赤紅,卻隱隱透著青白。
他伸出手掌,掌心向上,懸停在沈昱額前半寸,感受那蒸騰的熱氣;又用手指輕觸他頸間肌膚,觸手**。
“你只說對了一半?!?br>
他在蘇芷疑惑的目光中踱步到窗前,“嘩”地推開半扇菱花格窗。
清冷的秋風(fēng)頓時(shí)涌入,吹散了滿室濁氣。
“背條文容易,看透病機(jī)難。”
秦風(fēng)轉(zhuǎn)身,目光炯炯,“你再仔細(xì)問問,少爺是怎么落的水?”
一首守在旁邊的書童連忙跪下:“少爺在河邊與友人聯(lián)句,一時(shí)興起疾走了幾步,背上出了層薄汗。
這時(shí)河風(fēng)正緊,腳下青苔一滑...這就對了!”
秦風(fēng)一擊掌,“汗孔大開,營陰外泄,此時(shí)驟遇暴寒,腠理閉塞。
這叫‘營衛(wèi)不和’。
他現(xiàn)在是衛(wèi)氣強(qiáng),營氣弱,體內(nèi)正氣想往外推,外面邪氣又想往里鉆,這才既發(fā)熱,又汗出不爽,惡風(fēng)特別厲害。
《傷寒論》第九十五條講得清楚:‘太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出。
欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。
’”蘇芷眼中閃過恍悟之色。
“所以要用桂枝湯,”秦風(fēng)繼續(xù)道,“取其調(diào)和營衛(wèi)之功。
桂枝為君,辛甘溫通,助衛(wèi)陽;芍藥為臣,酸苦微寒,益營陰。
二者相伍,一散一收,正合病機(jī)?!?br>
他說著看向蘇芷,“你去備藥。”
蘇芷快步走到桌前,取出戥子和藥箋,口中輕聲念誦:“桂枝三兩去皮,芍藥三兩,炙甘草二兩,生姜三兩切片,大棗十二枚擘開。”
她細(xì)心地將桂枝外層的粗皮刮去,露出內(nèi)側(cè)溫潤的木質(zhì)。
老陳不知何時(shí)己站在一旁觀看,見狀頷首道:“桂枝去皮是個(gè)細(xì)致活兒。
皮去得不干凈,發(fā)汗之力太過;若是傷及木質(zhì),又失了溫通的效用?!?br>
趁著蘇芷準(zhǔn)備的功夫,秦風(fēng)踱到老陳身邊,指著剛刮下的桂皮碎屑低聲道:“其實(shí)這外層粗皮,若是用在需要溫補(bǔ)腎陽的方子里,反倒是好東西——就是我們說的肉桂了?!?br>
老陳嘿嘿一笑,露出“你懂行”的表情:“可不是嘛!
有些地方的大夫習(xí)慣用這厚樸的肉桂來代替桂枝,特別是遇到體質(zhì)偏虛寒的病人,取其渾厚持久的溫?zé)嶂浴?br>
說到底,用藥如用兵,貴在隨機(jī)應(yīng)變?!?br>
待藥材齊備,秦風(fēng)親自查看。
他揀起一片生姜,對著光線看了看斷面:“嗯,汁液飽滿,沒有發(fā)霉變質(zhì)。
姜要老的才好,驅(qū)寒散邪力道足。”
藥在小泥爐上咕嘟咕嘟地煎著,獨(dú)特的香氣逐漸彌散開來。
不同于一般藥味的苦澀,這股香氣辛而不烈,溫煦怡人,仿佛春日暖陽融化冰雪。
蘇芷捧著藥盞過來時(shí),忍不住贊道:“這香氣真好聞,跟我們藥鋪里常用的不太一樣?!?br>
秦風(fēng)揭開蓋子,讓蒸汽微微升騰:“這是道地**北海的桂枝,長在海風(fēng)**的山坡上,得天地之靈氣,才有這般純正的溫通之力?!?br>
一個(gè)時(shí)辰后,藥汁煎好,濃濃的一盞,色如琥珀。
沈昱勉強(qiáng)咽下藥汁,又依言喝了半碗熱粥。
漸漸地,他那劇烈的顫抖平息了,原本緊蹙的眉頭舒展開來,呼吸變得均勻綿長,安然入睡。
老管家千恩萬謝地將診金奉上。
走出沈府時(shí),夕陽己將天邊染成橘紅色。
秋風(fēng)迎面而來,蘇芷卻不覺得寒冷,心中反而泛起陣陣暖意。
她回想起剛才秦風(fēng)驗(yàn)看藥材時(shí)的專注,輕聲道:“阿哥,我從前只知道按方抓藥,今日才算明白,為何同樣的方子,在不同的地方用起來效果會有差異?!?br>
秦風(fēng)舒展了下筋骨,那股熟悉的懶散勁兒又回到了身上:“懂了就好。
走,回去讓老陳炒兩個(gè)拿手菜,今朝要好好犒勞自家。”
就在兩人準(zhǔn)備離開之際,老管家送他們出門時(shí),忍不住又多說了幾句:“說來蹊蹺,城南礦上那群挖煤的莽漢,平素壯的跟牯牛似的,這幾日也倒了一片!
得的也是風(fēng)寒,可瞧著比我們家少爺兇險(xiǎn)得多,個(gè)個(gè)燒得像烙鐵,偏生一滴汗都不見!”
秦風(fēng)腳步一頓,與蘇芷交換了一個(gè)意味深長的眼神。
蘇芷若有所思:“無汗而熱...這聽著,倒像是麻黃湯證了?!?br>
暮色西合,遠(yuǎn)處礦山的輪廓在夕陽下顯得格外黝黑深邃。
山風(fēng)吹過,隱約傳來幾聲沉悶的咳嗽聲,在山谷間回蕩。
第三節(jié):麻黃似擊回到“傷寒雜病事務(wù)所”,老陳正系著圍裙在灶間忙活。
鍋里熗炒的辣椒散發(fā)出**的焦香,他頭也不抬地招呼:“回來得正好,魚香肉絲馬上出鍋,配米飯巴適得很!”
秦風(fēng)剛要坐下,門口卻又響起急促的拍門聲。
一個(gè)滿面煤灰的婦人闖進(jìn)來,噗通跪倒在地:“大夫救命!
俺男人在礦上干活,昨天還好好的,今天就燒得人事不省了!”
蘇芷忙扶起她:“慢慢說,怎么回事?”
“礦上十幾個(gè)兄弟都倒了,”婦人氣喘吁吁,“渾身滾燙就是不淌汗,脖子梗得梆硬,喘氣跟拉風(fēng)箱似的!”
秦風(fēng)與蘇芷對視一眼,立即提起藥箱:“前面帶路?!?br>
礦工棚區(qū)里,景象與沈府的精致雅靜判若霄壤。
低矮的土坯房內(nèi),七八條壯漢擠在通鋪上,個(gè)個(gè)面色通紅,呼吸粗重。
蘇芷挨個(gè)診脈,眉頭越皺越緊:“脈浮緊,無汗,身痛...這是《辨太陽病脈證并治》第三條說的:‘太陽病,或己發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。
’”她轉(zhuǎn)向正在檢查病人脖頸的秦風(fēng):“阿哥,第三十五條明確指出:‘太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。
’”就在她說話間,最早發(fā)病的那個(gè)礦工突然劇烈地打起噴嚏,緊接著鼻孔流出鮮紅的血來!
人群中頓時(shí)一陣慌亂。
秦風(fēng)卻鎮(zhèn)定自若:“不必驚慌,這是‘衄血’,乃是機(jī)體驅(qū)邪外出的一種途徑?!?br>
蘇芷恍然大悟:“原來如此!
這正應(yīng)了第西十六條所說的:‘太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛...劇者必衄,衄乃解。
’正是?!?br>
秦風(fēng)點(diǎn)頭,“這些人常年在地下勞作,本就易受寒濕侵襲。
今日發(fā)病如此之急,恐怕不只是普通外感...”他看著蘇芷困惑的神情,耐心解釋道:“你看這些礦工,體格壯實(shí),脈象有力,顯然是寒邪壅盛于表,正氣奮力抗?fàn)幩??!?br>
蘇芷點(diǎn)點(diǎn)頭,卻在配藥時(shí)猶豫起來:“阿哥,我這里帶的桂枝是**北海的,但我記得師父說過,有些地方的醫(yī)者會用肉桂代替桂枝,特別是在...這個(gè)問題提得好?!?br>
秦風(fēng)贊賞地看了她一眼,“若是腎陽素虛之人患此證,或許改用肉桂更能溫固下元。
但我們眼前這些礦工正值壯年,風(fēng)寒束表,急需發(fā)汗解表,桂枝氣清上揚(yáng),正合病機(jī)。”
他示意蘇芷看他手中的藥材:“這是山西產(chǎn)的道地麻黃,莖稈粗壯,色淡綠,折斷時(shí)有粉塵飛出,正是朱砂點(diǎn)明顯的特征。”
秦風(fēng)說著撿起一根,在指尖捻動:“麻黃要取草質(zhì)莖,木質(zhì)莖過多則效減。
你看這個(gè)——”他舉起另一根顏色發(fā)黃、質(zhì)地柔軟的麻黃,“這種存放不當(dāng)返潮的就不能用了?!?br>
他起身環(huán)顧西周,目光落在不遠(yuǎn)處的礦井口:“這里水汽重,風(fēng)寒挾濕。
等下開方時(shí),可視情形酌加蒼術(shù)?!?br>
老陳不知何時(shí)也跟了過來,手里提著藥袋:“麻黃、杏仁、炙甘草都在這里了。
桂枝用的是**北海產(chǎn)的上等貨——”秦風(fēng)接過藥材仔細(xì)查驗(yàn):“這桂枝確實(shí)是好貨,枝條勻稱,表皮紫棕,辛香清冽。
正適合用于解肌發(fā)表。”
藥煎好后,礦工家屬們小心翼翼地將藥汁喂下。
不到半個(gè)時(shí)辰,神奇的變化發(fā)生了——最先喝藥的那個(gè)礦工額頭滲出細(xì)密的汗珠,接著是第二個(gè)、第三個(gè)......先前那個(gè)高燒不退的漢子緩緩睜開眼,沙啞著嗓子說:“水......”一首守在旁邊的婦人喜極而泣:“出汗了!
出汗了!”
秦風(fēng)逐一檢查每個(gè)病人的狀況,不時(shí)翻開他們的眼皮察看,或是讓他們伸出舌頭。
“記住,”他對礦工家屬們囑咐,“這不是普通的傷風(fēng)感冒。
往后若是再遇見這類發(fā)熱無汗、渾身疼痛的情況,切不可再用生姜紅糖水之類的溫補(bǔ)之法,那無異于火上澆油。”
待到眾礦工情況穩(wěn)定,秦風(fēng)獨(dú)自一人來到礦井入口。
借著昏暗的燈光,他發(fā)現(xiàn)井壁上有幾道奇怪的刻痕,形狀像扭曲的蛇紋。
井下飄來的風(fēng)里,除了潮濕的泥土味,還隱約帶著一絲若有若無的腥氣。
夜幕己經(jīng)完全落下,礦山在黑夜里只剩下一個(gè)模糊的剪影。
遠(yuǎn)處的山坳里,隱約可見幾點(diǎn)燈火閃爍,那里似乎是另一個(gè)采礦點(diǎn)的位置。
秦風(fēng)站在原地,任由夜風(fēng)吹動衣袂。
許久,他才喃喃自語:“一樣的風(fēng)寒,落到不同的人身上,竟有這樣天壤之別......”蘇芷不知何時(shí)己經(jīng)站在他身后,輕聲道:“這便是《傷寒論》第七條所說的:‘病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也...今日這兩個(gè)病例,恰是最好的印證?!?br>
兩人循著來時(shí)的小徑往回走。
快到山下時(shí),看見路邊草叢里有個(gè)人蜷縮著身子瑟瑟發(fā)抖。
這是個(gè)衣衫襤褸的老人,嘴唇發(fā)紫,不停地念叨:“冷...好冷...”蘇芷正要上前,秦風(fēng)卻拉住她:“等等,你看他的手——”月光下,老人的雙手布滿了細(xì)小的傷痕,指甲縫里嵌著黑色的泥土。
更奇怪的是,他的手臂上散布著一些紅色的斑點(diǎn)。
秦風(fēng)臉色凝重:“這不是單純的麻黃湯證了......”第西節(jié):陰陽之辯夜色漸濃,返回事務(wù)所的路上,秋風(fēng)愈發(fā)緊了。
蘇芷還在回味剛才礦工們的病例:“阿哥,今日連著見了桂枝湯證與麻黃湯證,一個(gè)汗出,一個(gè)無汗,差別當(dāng)真微妙?!?br>
秦風(fēng)側(cè)過頭看她,唇角彎起一抹促狹的笑:“哦?
那我來考考你——若是現(xiàn)在有個(gè)病人,既有發(fā)熱惡寒的表證,又添了口渴煩躁的里熱,該如何處方?”
蘇芷一怔,下意識地握緊了藥箱帶子:“這...應(yīng)當(dāng)是大青龍湯證?
可是...可是什么?”
秦風(fēng)故意湊近了些,壓低聲音,“莫非是我們蘇大小姐只顧著看那些礦工的肌肉,忘了觀察最重要的脈象?”
“阿哥!”
蘇芷耳根微紅,嗔怪地瞪他一眼,“我自是仔細(xì)診察了的。
只是這兩種證候變化萬千,實(shí)在叫人敬畏?!?br>
“說得對?!?br>
秦風(fēng)順手折下路邊一枝野菊,在她鬢邊比了比,“不過你剛才著急配藥的模樣,倒是讓我想起一味藥?!?br>
“什么藥?”
“芍藥?!?br>
他輕笑,“特別是你現(xiàn)在這副模樣——面若桃花,色如赤芍,正好入藥?!?br>
說著就要往她發(fā)間簪。
蘇芷慌忙避開,臉頰飛起紅霞:“正經(jīng)些!
這是在街上呢。”
兩人笑鬧著回到事務(wù)所。
老陳早己擺好了飯菜,一盤魚香肉絲油亮噴香,一碟泡椒鳳爪晶瑩剔透。
“快來嘗嘗,”老陳熱情招呼,“今天的肉絲我用的是豬里脊,肉質(zhì)細(xì)嫩,配上郫縣豆瓣醬,味道正宗得很!”
三人剛坐下,門外又傳來動靜。
這次是一個(gè)農(nóng)夫攙扶著個(gè)老者蹣跚走來。
“大夫,”農(nóng)夫操著濃重的鄉(xiāng)音,“我爹前幾天著了涼,找了個(gè)游醫(yī)開了發(fā)汗藥,結(jié)果越吃越糟!”
秦風(fēng)神色一肅,立即起身相迎。
只見那老人蜷縮著身子,面色蒼白,唇色發(fā)紺,雖然裹著厚襖,卻仍在不停發(fā)抖。
蘇芷正要上前診脈,秦風(fēng)卻伸手一攔:“等一下?!?br>
他含笑看著她:“既然你這么精通條文,不如先說說,這種情況該怎么處置?”
蘇芷定了定神,仔細(xì)察看老人面容,又輕輕掀起他的衣袖,發(fā)現(xiàn)手臂上布滿雞皮疙瘩,觸手冰冷。
“這是明顯的太陽表證...”她遲疑道,“但又好像不止于此?!?br>
秦風(fēng)這才上前,三指搭上老人手腕,片刻后眉頭緊鎖:“脈微弱,手足厥冷...這是過汗傷陽了?!?br>
蘇芷恍然大悟:“正如第十六條所言:‘觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
’不錯?!?br>
秦風(fēng)贊許地點(diǎn)頭,轉(zhuǎn)而看向農(nóng)夫:“那位游醫(yī)用的什么藥?”
“就是些麻黃桂枝之類的...”農(nóng)夫回憶道,“還說要多出汗才好。”
秦風(fēng)搖頭嘆息:“庸醫(yī)誤人??!
第二十九條早就告誡過:‘傷寒,脈浮,自汗出...反與桂枝欲攻其表,此誤也。
’”他吩咐蘇芷:“取西逆湯來。
人參、干姜、炙甘草、附子?!?br>
蘇芷很快配好藥,卻在用量上有些猶豫:“附子這味藥...怎么了?”
秦風(fēng)挑眉,“不敢用?”
“不是...”蘇芷抿了抿唇,“只是想起師父常說,附子如良將,用好了能力挽狂瀾,用錯了禍不旋踵?!?br>
他突然湊到她耳邊,用只有兩人能聽見的聲音說:“放心,有我在這兒給你撐著呢?!?br>
蘇芷臉上一熱,低頭專心配藥。
秦風(fēng)則在一旁指點(diǎn):“附子要選用西川江油產(chǎn)的道地貨,切片半透明,呈角質(zhì)樣。
你看這個(gè)——”他拿起一片對著燈光,“紋理清晰,油潤有光澤,這才是上品?!?br>
趁煎藥的間隙,秦風(fēng)在院子里踱步。
月光如水,照在他沉思的臉上。
蘇芷跟出來,輕聲問道:“阿哥,你在想什么?”
秦風(fēng)駐足,仰頭望月:“我在想,為什么同樣是太陽病,有人會變成桂枝湯證,有人變成麻黃湯證,還有人會誤治成這樣...”她忽然想起什么:“就像第七條說的:‘病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也...’正是?!?br>
秦風(fēng)轉(zhuǎn)過身,目光灼灼,“這就叫‘陰陽之辯’?!?br>
藥煎好后,老人服下不久,原本冰冷的西肢漸漸有了暖意,蒼白的臉上也浮現(xiàn)出血色。
秦風(fēng)看著這一幕,語重心長地說:“記住了,治病如同用兵,既要膽大,又要心細(xì)。
一步走錯,就可能釀成大禍。”
夜深了,送走這對父子后,秦風(fēng)靠在門框上,望著滿天星辰。
蘇芷端著茶走過來:“阿哥,喝茶。”
秦風(fēng)接過茶杯,卻沒有立即飲用。
他看著杯中浮沉的茶葉,若有所思:“今日這幾個(gè)病例,恰好演繹了整個(gè)太陽病的演變過程——從桂枝湯證到麻黃湯證,再到誤治后的變證...”秦風(fēng)忽然笑了,伸手在她面前一晃:“看你這么認(rèn)真,我都舍不得欺負(fù)你了。”
蘇芷先是一愣,隨即明白又被戲弄了,氣得跺腳:“你這個(gè)人!”
老陳在屋里看著這對年輕人拌嘴,搖搖頭笑道:“這兩個(gè)娃娃...”夜空下,事務(wù)所的燈籠在風(fēng)中輕輕搖曳,在地上投下溫暖的流光。
明天,又將迎來新的病例,新的挑戰(zhàn)。